Header Background

(0472) 50-30-50

(095) 073 29 46

(098) 763 63 25

Услуги

Зубосохраняющие операции

Не торопитесь удалять не подлежащий терапевтическому лечению зуб, ведь существует ряд операций, которые, возможно, еще на много лет сохранят Ваш зуб:

резекция верхушки корня – удаление части корня зуба вместе с очагом хронической инфекции (кистой, гранулемой).
гемисекция — отсечение пораженного корня у многокорневого зуба, что позволяет спасти часть коронки и оставшиеся корни для последующего протезирования. Это будет более надежная опора, чем имплантат.

Удаление зуба

Если же зуб все-таки необходимо удалить, мы предлагаем сделать это безболезненно, с минимальной травмой окружающих тканей, с использованием современных обезболивающих, противомикробных и стимулирующих костеобразование, препаратов, что позволяет избежать в дальнейшем послеоперационных осложнений.

Имплантация зубов

Зубные имплантаты

Зубы обеспечивают качество жизни


Наши зубы являются важной частью нашего обаяния. Они обеспечивают качество жизни и уверенность в себе. Они позволяют нам получать удовольствие от еды и говорить ясно, а также позволяют нам встречать любые как повседневные, так и необычные ситуации с интересом и удовольствием. Проще говоря, неповрежденные и красивые зубы — это дополнительная уверенность в себе. Это становится очевидным, когда мы теряем зубы, или когда их замена обычными мостами и зубными протезами вызывает проблемы.

Здоровые зубы не стоит воспринимать как должное


Жизнь оставляет следы на наших зубах. Болезни зубов и десен наряду со случайными повреждениями могут привести к потере зубов. Отсутствие зубов проявляется не только эстетически но также и функционально, вызывая различные ограничения. Обычный зубной протез может решить проблему, но часто сам вызывает проблемы в отдаленном периоде. Даже после потери нескольких или всех зубов, желание поесть с удовольствием и быть в состоянии говорить и смеяться все еще можно обеспечить.

Зубные имплантаты — естественный путь к свободной жизни


Вот уже более сорока лет зубные имплантаты позволяют заменить зубы полностью и надолго. Зубные имплантаты подвергаются научным исследованиям и испытаниям и успешно использовались в лечении зубов в течение многих десятилетий. Они заменяют один или более утраченных зубов, либо надежно удерживают во рту зубные протезы. Имплантат берет на себя функцию корня зуба и таким образом становится основой для зубного протеза. Только в Австрии, в 2005 году было успешно установлено более 35 000 имплантатов. Наконец, что немаловажно, зубные имплантаты становятся как никогда популярными благодаря убедительным показателям успешного лечения — более 96%.

И для Вас зубные имплантаты могут стать способом вернуть лучшее качество жизни, уверенность в себе и естественные ощущения.

Что такое зубной имплантат?

Корень зуба, сделанный из титана


Зубной имплантат — это маленький винт, сделанный из металла. Он состоит из титана, который хорошо приживается, поскольку организм принимает его как собственный материал. Непереносимость возникает только в очень редких случаях.

Короткая операция для долговременного результата


Для того чтобы взять на себя функцию корня зуба, зубной имплантат устанавливается в челюстную кость с помощью короткой операции под местной анестезией в амбулаторных условиях. Затем он безболезненно связывается с костью, таким образом формируется надежное основание для долговременной и устойчивой фиксации зубного протеза.

Эстетика с самого начала


В зависимости от ситуации есть возможность «нагрузить» имплантат непосредственно после установки и закрепить постоянный зубной протез. Однако, поскольку долговременный результат должен быть главным приоритетом в каждом случае имплантационного лечения, такое решение может быть принято только после того, как стоматолог тщательно оценил клиническую ситуацию. Если зубной протез не может быть установлен немедленно, используется эстетичный временный зубной протез до наступления подходящего момента для заключительного восстановления.

В чем преимущества зубных имплантатов?

Привлекательное решение при высоких требованиях


Зубы с опорой на имплантаты очевидно обеспечивают наиболее естественное решение с эстетической и функциональной точки зрения. Они гармонично вписываются в зубную дугу и не только фиксируются так же надежно, как естественные зубы, но их невозможно отличить от натуральных зубов по функции и внешнему виду в повседневных условиях.

Зубные имплантаты помогают сохранить здоровье зубов


По сравнению с обычными мостовидными протезами, нет необходимости сильно спиливать соседние зубы, чтобы удерживать новые зубы. Таким образом сохраняется здоровое вещество зуба, которое неизбежно повреждается при традиционном методе.

Эффективная защита против потери костной массы


Как естественные корни зубов, имплантаты равномерно передают жевательные силы на челюстную кость. Это воздействие усиливается во время жевания, точно так же, как при естественных зубах, и таким образом, поддерживается естественная форма кости. Если это напряжение отсутствует, челюстная кость медленно сокращается в объеме.

«Третьи зубы» нового поколения


Надежная фиксация «третьих зубов» является еще одним преимуществом зубных имплантатов. Пациентам не приходится сталкиваться с неудобствами обычных зубных протезов, такими как болезненность в точках давления и плохая присадка. Кроме того, небо больше не покрыто материалом зубного протеза. Это не только положительно влияет на речь, но также гарантирует, что не будут нарушены естественный вкус и удовольствие от пищи.

Когда могут применяться зубные имплантаты?

… когда болезнь приводит к потере зуба.


Независимо от остроты процесса, выраженное воспаление десен или корня зуба, кариес и другие болезни могут привести к потере зубов. В этих случаях зубные имплантаты становятся удобной альтернативой для восстановления прежнего вида.

… когда после случайного повреждения остается промежуток между зубами.


В спорте и в повседневной жизни маленькая случайность, приводящая к потере одного или более зубов, может произойти быстро. В данном случае, также, зубные имплантаты восстанавливают естественный внешний вид и функцию зубов. В отдельных случаях имплантат можно даже установить сразу после несчастного случая, в зависимости от степени повреждения окружающих тканей.

… когда зубы отсутствуют с рождения.


Промежутки между зубами могут также быть обусловлены врожденным отсутствием зубов. Если зубы не развиты или выросли неполноценно, зубные имплантаты обеспечивают надежную опору для зубных протезов.

Для кого подходят зубные имплантаты?

Практически для всех возрастных групп


Зубные имплантаты могут использоваться, как только завершается рост челюсти. Помимо данного ограничения, имплантаты могут стать оптимальным решением для всех возрастных групп.

Условия для успешного лечения


Основные условия для успешной имплантации — хорошее общее состояние здоровья, хорошая гигиена полости рта и соответствующее качество и объем костной ткани. Если объем костной ткани недостаточен для установки имплантата, существуют различные способы наращивания кости для подготовки ее к успешной имплантации.

Детальное обсуждение, диагностические исследования и 
планирование принципиально важны


Являются ли имплантаты лучшим решением в каждом отдельном случае, можно определить только при детальном обследовании и обсуждении с вашим стоматологом. Если все медицинские требования соблюдены, для достижения оптимального и долговременного результата также требуется тщательное планирование лечения стоматологом.

Безопасны ли зубные имплантаты?

40 лет интенсивных независимых исследований


Со времен их разработки в 1960-ых годах, применение имплантатов изучалось в более чем 10 000 научных исследованиях. Были проведены долгосрочные исследования, которые оценивали результаты лечения на основе имплантатов через 15 лет и более. Они бесспорно подтверждают высокие показатели успеха — более 96%.

Уход для долговременных результатов


Точно так же как естественные зубы, зубы на основе имплантатов требуют регулярных осмотров стоматолога и тщательной гигиены полости рта. Соответствующий уход совместно с тщательным планированием лечения и правильной установкой имплантата, является одним из наиболее важных условий для хороших, долговременных результатов.

Отсутствие одного зуба

Имплантат берет на себя функцию корня зуба и передает жевательные силы с зубной коронки на челюстную кость. Это естественное напряжение поддерживает жизнедеятельность челюстной кости, чтобы она не атрофировалась. Однако, новый зуб предназначен не только для выполнения его естественной функции, но также должен быть неотличим по внешнему виду от соседних зубов, особенно спереди. Привлекательный результат лечения особенно важен в этих случаях.

Фиксированные зубы с опорой на имплантаты не только выглядят как ваши собственные зубы, они и ощущаются такими. Имплантат, коронка и десны образуют гармоничную, единую структуру.
Зубной имплантат заменяет утраченный корень зуба и служит основой для коронки имплантата. Нет необходимости подпиливать соседние зубы, таким образом сохраняется здоровое вещество зубов.

Отсутствие нескольких зубов

Чтобы предотвратить потерю костной массы, а также смещение зубов и челюсти, промежуток при отсутствии нескольких зубов должен быть заполнен быстро не только по функциональным, но и по медицинским причинам. В каждой ситуации число используемых имплантатов решается индивидуально. Главное преимущество мостовидных протезов с опорой на имплантаты состоит в том, что не нужно спиливать здоровые соседние зубы. Также и с эстетической точки зрения, мостовидные протезы с опорой на имплантаты — лучшая альтернатива, поскольку в большинстве случаев они оптимально заканчиваются на линии десен.

Традиционные методы

Для замены недостающих зубов альтернативой имплантатам являются классические методы крепления постоянных зубных протезов на спиленных зубах и съемные зубные протезы с удерживающими кламмерами. Однако, у этих решений есть крупные недостатки.

Фиксированные мостовидные протезы без имплантатов


Потеря одного или более зубов, обычно напрямую сказывается на внешнем виде и жевательной функции. Кроме того, устойчивость соседних зубов снижается из-за наличия промежутка, что может привести к дальнейшим проблемам. Чтобы избежать возможного последующего смещения зубов и челюсти, такие промежутки должны быть закрыты с помощью мостовидного протеза. Мостовидные протезы обеспечивают жевание и позволяют полноценно восстановить полный ряд зубов.

Чтобы установить обычный мост, соседние зубы необходимо подпилить. Новый мостовидный протез можно надежно закрепить или приклеить на цемент к опорам, созданным таким образом.

Этот традиционный метод лечения имеет преимущества и недостатки:

 

Преимущества

  • Нет необходимости в хирургической операции.

Недостатки

  • Здоровые соседние зубы приходится спиливать, при этом навсегда утрачивается живое вещество зуба.Спиленные зубы могут погибнуть из-за значительного повреждения.

  • Высокое давление при нагрузке, которое приходится на спиленные соседние зубы (опоры) во время жевания, может привести к их преждевременной потере.

  • Кариес может развиться в спиленных опорных зубах, которые удерживают мостовидный протез.Атрофия кости может произойти из-за отсутствия напряжения на кость между опорами.
Съемные неполные зубные протезы без имплантатов


Большие промежутки между зубами могут быть заполнены съемными неполными зубными протезами. Зубной протез крепится к оставшимся зубам застежками или удерживающими кламмерами. Этот вариант экономичен, но обычно не обеспечивает эстетически удовлетворительного результата и может привести к проблемам с гигиеной полости рта. Кроме того, зубы, используемые для крепления застежек могут расшатываться из-за недостаточной нагрузки. Это, опять же, может даже привести к потере этих зубов.


Резюме преимуществ и недостатков этого традиционного подхода:

Преимущества

  • Дешевле на начальном этапе.
    Нет необходимости в хирургической операции.

Недостатки

  • Зубной протез не фиксирован.
  • Из-за недостаточной стимуляции кости возможна ее атрофия и дальнейшее ухудшение присадки зубного протеза.
  • Возможно ухудшение речи при плохой присадке зубного протеза.
  • Результаты могут быть эстетически неудовлетворительными.
  • Неполные съемные зубные протезы могут повредить оставшимся зубам неправильной нагрузкой.
  • Возможно снижение уверенности в себе и качества жизни.


Последовательность лечения с 

зубными имплантатами


После детальных диагностических исследований и планирования лечения, имплантаты устанавливаются в челюстную кость в ходе амбулаторной процедуры под местной анестезией, или под общим наркозом по желанию. В течение следующего периода заживления кость прочно связывается с имплантатом, образуя надежное основание для новых зубов. Во время периода заживления промежуток заполняет эстетичный временный зубной протез до тех пор, пока не будет установлен окончательный протез. Как только наступает полное заживление, новые зубы навинчиваются или приклеиваются на цемент к структуре имплантата. В редких случаях также возможно установить постоянный зубной протез непосредственно после внедрения одного или нескольких имплантатов. Ваш стоматолог решит, когда это возможно.

На следующих страницах правильная последовательность лечения разбирается более подробно на примере замены одного зуба.

Планирование


Планирование лечения начинается с детальной и точной оценки данной ситуации, которая должна включать не только осмотр всей полости рта, десен, зубов и челюсти, но и общую оценку состояния вашего здоровья, и любых хронических заболеваний.

Одна из задач стоматолога состоит в том, чтобы предоставить информацию о преимуществах и недостатках различных способов лечения и принять во внимание личные пожелания в зависимости от возможностей и на основе клинической ситуации.

Выполнение рентгеновских снимков для точного планирования операции является частью стандартной процедуры. Они используются для оценки количества костной ткани, которая доступна для имплантации, и определения точного положения имплантата. Развитие компьютерной томографии (КТ) предоставило новый, очень точный метод исследования. Компьютерная томография выполняется, когда рентген не дает желаемой информации о ситуации с костной тканью. Снимки КТ в этом случае позволяют измерить запас кости и проанализировать качество костной ткани засчет измерения плотности кости. Снимки, полученные благодаря томографии имеют большие преимущества. Высоту и ширину кости можно измерить непосредственно по этим снимкам. Трехмерное отображение челюсти позволяет точно планировать установку имплантатов. Однако, во многих случаях нет необходимости в компьютерной томографии.

Наращивание кости


При естественных зубах, корень зуба передает жевательные силы на челюсть. Если челюсть больше не подвергается напряжению в течение длительного периода из-за отсутствия зубов и их корней, кость постепенно сокращается в объеме.

Для того, чтобы имплантат обеспечивал прочную фиксацию для постоянного зубного протеза, необходимо достаточное количество кости (ширина и толщина челюсти в месте имплантации). Если исследования перед лечением показывают, что количество доступной кости уже недостаточно, можно рассмотреть различные методы наращивания костной ткани. Во многих случаях, наращивание кости можно объединить с установкой имплантатов. Таким образом, часто нет необходимости выполнять несколько операций.

Установка имплантата


По сравнению с всесторонними исследованиями и диагностикой, непосредственно имплантация занимает очень короткое время. После правильной подготовки и исполнения, риски минимальны. По сравнению с удалением зуба мудрости, имплантация связана с меньшим количеством рисков и возможных осложнений.


Зубные имплантаты обычно устанавливаются в ходе амбулаторной процедуры под местной анастезией или, при особых пожеланиях, под общим наркозом. Чтобы установить имплантат, сначала нужно обнажить маленький участок челюстной кости. Затем в несколько этапов точными инструментами подготавливается ложе имплантата до достижения желаемой глубины и ширины. После этого можно ввернуть имплантат в кость.


Многие стоматологи используют так называемые шаблоны сверления для точной установки имплантатов. Шаблоны сверления имеют встроенный рукав для сверла, который направляет инструменты с точностью до миллиметра. После того как имплантат установлен, десну вновь ушивают.


Установка одного имплантата обычно длится не более получаса. Однако, операция может занять больше времени, в зависимости от сложности хирургического вмешательства и количества имплантатов, которые нужно установить.

Заживление


Чтобы обеспечить устойчивую платформу для нового зуба на долгое время, имплантат должен крепко связаться с костью. Период заживления длится в среднем 6-8 недель, в зависимости от клинической ситуации и качества кости, и обычно не вызывает никакой боли или других жалоб.


Регулярная и тщательная гигиена полости рта имеет важнейшее значение для успешного заживления. Если следовать инструкциям стоматолога, период заживления почти всегда проходит без проблем.


В период заживления промежуток заполняет эстетичный временный зубной протез, вплоть до подгонки постоянного зубного протеза. В нескольких случаях и после тщательного исследования, также возможно установить окончательный протез одновременно с внедрением имплантата.

Постоянный зубной протез


Когда достигнуто полное заживление, на имплантате фиксируется зубная коронка или мостовидный протез, которые изготавливаются индивидуально для пациента в зуботехнической лаборатории. Они могут либо приклеиваться на цемент, либо навинчиваться на имплантат. Оба варианта являются фиксированными и могут быть извлечены изо рта только стоматологом.


Стоматолог и зубной техник тесно сотрудничают при протезировании. Лечение с помощью имплантата считается завершенным, когда пациент снова может жевать что угодно, свободно говорить и открыто смеяться. Зубы с опорой на имплантаты должны соответствовать эстетическим требованиям, но и быть неприметными и естественными.

Уход


Хорошая гигиена полости рта очень важна для сохранения новых зубов и имплантатов. Регулярное, тщательное, но мягкое удаление зубного налета и зубного камня вносит огромный вклад в успешность долговременных результатов.


Кроме ухода за зубами дома, важна соответствующая профилактика имплантатов у стоматолога. Рекомендуются регулярные осмотры с профессиональной чисткой имплантатов и зубов.

Информация на этих страницах предназначена для предоставления некоторых базовых знаний на тему зубных имплантатов. Она ни коим образом не может заменить профессиональный совет компетентного стоматолога. Свяжитесь со стоматологом, который работает в сфере имплантационной стоматологии, чтобы узнать подойдут ли вам имплантационные решения.

Синус-лифтинг

При имплантации в область верхнечелюстных пазух применяется 2 техники:


1. Синус-лифтинг открытый

2. Синус-лифтинг закрытый

Значительная атрофия кости делает невозможным использование съемных протезов, одновременно затрудняя установку имплантатов.

В последние годы с целью оказания помощи таким пациентам были разработаны многие методики (аутотрансплантация костных блоков, поднятие нижней стенки полости носа), направленные на улучшение условий для установки имплантатов. Одной из наиболее полезных методик является «синус-лифтинг».

Эта методика не нова. Успешную установку имплантатов в костный массив, полученный при синус-лифтинге, проводил еще Линков (Linkow) в конце 50-х и начале 60-х годов. В дальнейшем усовершенствованию методики, которое продолжается и в настоящее время, посвятили свою работу Татум (Tatum) и Бойн (Boyne) в 70-х.

Есть 2 вида операции «синус-лифтинга»: открытый и закрытый. Закрытый «синус-лифтинг» выполняется, когда костная ткань в проекции верхнечелюстных синусов не менее 10 мм. Если же это расстояние менее 10 мм, то производится «синус-лифтинг» открытый.

Как в случаях с другими нововведениями в стоматологии и имплантологии, неудачи, возникшие в первые годы использования процедуры, привели к развитию и улучшению хирургических методик и материалов. Знания и опыт, полученные при проведении манипуляций тогда, позволяют хирургам-стоматологам сегодня выполнять «синус-лифтинг» максимально эффективно. Понимание показаний и умение выполнять манипуляцию помогает хирургу-стоматологу предоставить пациенту адекватное лечение. Методика «синус-лифтинг» позволяет большому количеству пациентов оценить преимущества использования дентальных имплантатов.

Обоснование.

Атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные проблемы. Вообще, губчатая кость верхней челюсти, имеющая большие пространства, сильно отличается от кости в других частях тела. Более того, потеря зубов приводит к пневматизации пазух и ухудшению качества и без того небольшого объема костной ткани. В сочетании с недостаточной высотой это приводит к выраженному снижению успеха установки имплантатов на верхней челюсти, на что может положительно повлиять только «синус-лифтинг».

«Синус-лифтинг» является способом улучшения результатов дентальной имплантации при наличии сильной атрофии боковых отделов верхней челюсти. Посредством увеличения костного массива в области синуса «синус-лифтинг» позволяет хирургу-стоматологу использовать более длинные имплантаты, что предпочтительно в боковых отделах челюсти с целью создания условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке. «Синус-лифтинг» показан, когда недостаточная высота альвеолярного отростка препятствует установке имплантата длиннее 10 мм. При ширине альвеолярного отростка менее 4 мм показано выполнение методик увеличения ширины гребня или использование пластинчатых имплантатов.

Предоперационная подготовка.


До проведения «синус-лифтинга» хирург должен убедиться в здоровом состоянии верхнечелюстных пазух пациента. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса может ограничить возможности клинициста при проведении операции и даже явиться противопоказанием к ней. С помощью рентгенографии и клинических методов исследования необходимо оценить архитектуру пазухи на предмет выявления анатомических ограничений, которые могут препятствовать выполнению вмешательства (например, множественные перегородки делают «синус-лифтинг» невозможным).

Наличие больших мукоцеле (слизистая киста – в области верхнечелюстных синусов) или других патологических образований в области предполагаемой операции или в месте установки имплантатов также может являться противопоказанием к проведению операции «синус-лифтинг». Необходимо обращать внимание на то, является ли пациент курильщиком, так как это может ухудшить исход процедуры. Из-за наличия вероятности стаза секрета в пазухе и бактериальной контаминации рекомендуется назначение антибактериальной терапии до операции «синус-лифтинг». Антибиотиками выбора, в зависимости от состояния здоровья пациента и аллергии к лекарственным средствам, могут быть препараты группы цефалоспоринов.

Последние исследования показывают, что амоксициллин является наиболее предпочтительным средством профилактики инфекционных осложнений, после того как была завершена операция «синус-лифтинг». Предоперационное назначение стероидов позволяет снизить отек и воспаление, а также способно улучшить заживление. Благотворно влияет на состояние пациента применение в послеоперационном периоде таких препаратов как Африн (Afrin) – назальный спрей, Диметапп (Dimetapp) или Судафед (Sudafed).

Хирургическая процедура.

«Синус-лифтинг» начинается с того, что проводится разрез от дистального бугра со стороны полости рта (немного нёбо относительно края гребня) до области клыка, обнажая латеральную стенку пазухи, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. Распил кортикального слоя выполняется с помощью шаровидного бора в сопровождении обильной ирригации.

Манипуляцию, определяющую успех операции «синус-лифтинг», необходимо проводить крайне осторожно во избежание перфорации шнейдериановой мембраны (слизистой пазухи). Изготавливаются небольшие точки перфорации кости по верхней границе распила, после чего путем использования специальных кюрет создается отверстие по типу «дверки», открывающейся вовнутрь (рисунок 2).

Процедура проламывания, одна из основных в операции «синус-лифтинг», выполняется исключительно аккуратно с одновременным отслаиванием слизистой по периметру остеотомии с помощью кюреты.

В этот момент операции «синус-лифтинг» целесообразно попросить пациента глубоко подышать носом, что поможет убедиться в отсутствии перфорации слизистой. При наличии движений слизистой во время носового дыхания, свидетельствующих о ее целостности, в подготовленное пространство помещают костный материал, который утрамбовывают спереди, медиально и сзади. Материал помещают достаточно плотно, чтобы не оставлять полостей.

Установка имплантатов.


В зависимости от толщины альвеолярного отростка имплантаты могут быть установлены либо одновременно с выполнением «синус-лифтинга», либо через определенный промежуток времени после заживления участка. К показаниям для установки имплантатов одновременно с аугментацией относятся:

  • отсутствие осложнений во время операции «синус-лифтинг»

  • наличие минимальной толщины кости 3-4 мм, достаточной для жесткой первоначальной фиксации

внутрикостных имплантатов

  • отсутствие патологии в области операции «синус-лифтинг»

При установке имплантатов одновременно с «синус-лифтингом» слизистую необходимо поднять до изготовления остеотомических отверстий для имплантатов. Это позволит создать легкий доступ для проведения сверления без опасности перфорации слизистой. После этого в пространство помещают костный материал. Процедуру необходимо выполнять с осторожностью и убедиться, что материал полностью окружает имплантаты.

Установив имплантаты можно завершить заполнение пространства костным материалом (рисунки 4-6). Остеотомическое отверстие, по предпочтению хирурга, можно накрыть лоскутом или использовать мембрану.

Имплантаты, установленные одновременно с «синус-лифтингом», можно раскрывать и постепенно нагружать через 6-9 месяцев после операции. Постепенная нагрузка позволяет кости окрепнуть и дает возможность стоматологу оценить реакцию имплантата до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда имплантаты не устанавливают одновременно с «синус-лифтингом», предпочтительно проводить их установку через 4 месяца после операции. К этому моменту большая часть материала еще не организуется и останется мягкой. Это делает установку имплантата после операции «синус-лифтинг» относительно легкой и атравматичной, а также позволяет кости сформироваться вокруг имплантата.

Осложнения во время операции.

Наиболее частым осложнением, возникающим во время операции «синус-лифтинг», является разрыв слизистой пазухи. Разрывы и перфорация слизистой происходят приблизительно в 30% случаев субантральной аугментации.

Для закрытия перфорации, вызванной операцией «синус-лифтинг», могут быть использованы многие методики и материалы.

Ушивание или латание являются одними из наиболее часто применяемых способов. По мнению автора, латание предпочтительнее ушивания, поскольку технически менее сложно. К материалам, используемым для закрытия перфораций, вызванных операцией «синус-лифтинг», относятся: аутогенная кость; Джелфилм® (Gelfilm®) (рассасываемая целлюлоза); Коллатейп® (Collatape®) (при незначительных перфорациях); лиофилизированная деминерализованная ламинированная кость.

Большие перегородки, разделяющие пазуху верхней челюсти, могут создавать сложности во время проведения операции «синус-лифтинг». При выявлении таких перегородок создают отдельный доступ с каждой из сторон перегородки во избежание ее повреждения и перфорации слизистой пазухи.

Осложнения в послеоперационном периоде.


При аккуратном и тщательном выполнении «синус-лифтинга» риск возникновения осложнений у пациентов минимален. Однако, при нарушении протокола проведения хирургического вмешательства ( «синус-лифтинг») в области раны возможны такие осложнения как инфицирование, формирование ороантрального свища, подвижность имплантатов, кровотечение, синусит, болезненность и нарушение пассажа жидкости из пазухи.

Лечение инфекционных осложнений, вызванных операцией «синус-лифтинг», необходимо проводить достаточно агрессивно, чтобы предотвратить образование свища и потерю материала, использованного для подсадки. При возникновении первых симптомов инфекционного процесса, вызванного операцией «синус-лифтинг», необходимо наладить дренирование патологического очага в удалении от остеотомии, а также провести культуральные исследования и тесты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам. С помощью своевременного назначения адекватной антибактериальной терапии можно предотвратить образование свища и потерю материала.

При развитии инфекционного процесса и формировании свища может потребоваться проведение санации патологического очага и его ирригацию. После подавления инфекционного процесса необходимо провести закрытие свищевого хода, в последующем можно повторить процедуру «синус-лифтинг».

При возникновении синусита назначают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Остеопластические материалы.


Bio-Oss®

Bio-Gide®

Tutoplast® Cancellous Particles

Tutoplast® Cortico-Cancellous Particles

Tutoplast® Cancellous block

Tutoplast® Pericardium

Tutoplast® Dermis

Заключение.

Процедура синус-лифтинга используется более 30 лет. Неудачи в начале пути привели к совершенствованию как самой методики, так и материалов. При разработке протокола и появлении наиболее эффективных материалов значительно повысилась эффективность и безопасность методики «синус-лифтинга». Хирург, имеющий в своем арсенале навыки и материалы для проведения описанного выше вмешательства, расширяет круг пациентов с выраженной атрофией боковых отделов верхней челюсти, которые могут оценить преимущества внутрикостных имплантатов.

Установка титановых сеток

Аугментация гребня методом подсадки с установкой титановой сетки применяется в основном на верхней челюсти. Это не исключает ее применение на нижней челюсти при условии достаточной толщины слизистой.

Установка титановых сеток с посадкой — Реконструкция альвеолярного гребня 1

Экспозиция сетки на нижней челюсти наблюдается чаще, что приводит к неоптимальным результатам реконструкции.

 

Показания:

  • предимплантационные реконструкции обширных дефектов альвеолярного гребня I, II, III класса;
  • выраженная резорбция I класса на верхней челюсти;
  • восстановление гребня и дополнительная фиксация подсадки при синуслифтинге;
  • посттравматические немедленные реконструкции;
  • одновременная вертикальная и горизонтальная аугментация (дефекты гребня III класса) при одновременной установке имплантатов;
  • дополнительная стабилизация имплантатов, установленных в костных дефектах верхней челюсти и при синуслифтинге, в случае недостаточной их первичной стабильности;
  • лечение костных дефектов при периимплантите.

Классификация:

В зависимости от проведения подсадки и других аугментационных методик:

  • установка титановой сетки;
  • подсадка с установкой титановой сетки;
  • комбинированные методики (синуслифтинг с подсадкой в области гребня и установкой титановой сетки, аутотрансплантация блока в виде накладки с подсадкой и установкой титановой сетки).

В зависимости от времени установки имплантата:

  • с одномоментной имплантацией
  • с отсроченной имплантацией

Аугментация с использованием титановых мембран проводится:

  • без подсаки материала;
  • с подсадкой материала.

Можно не производить подсадку при восстановлении непродолжительных дефектов I класса, при наличии вертикальных атрофий подсадка обязательна.

Фиксация жесткая:

  • титановые винты
  • титановые пины
Установка титановых сеток с посадкой — Реконструкция альвеолярного гребня 2 Установка титановых сеток с посадкой — Реконструкция альвеолярного гребня 3 Установка титановых сеток с посадкой — Реконструкция альвеолярного гребня 4

При вертикальной резорбции на 3-4 мм и более и при продолжительной резорбции желательно применять опорные винты (имплантаты).

Исключение – это использование толстых (жестких) мембран с двухсторонней (вестибуло-оральной) фиксацией 3-4 и более винтами.

Периоды лечения при использовании титановых сеток

  1. подсадка материала, установка титановой сетки;
  2. через 3-6 месяцев удаление сетки (зависит от подсадочного материала, размеров дефекта), углубление преддверия, увеличение зоны прикрепленной десны;
  3. через 4-6 недель установка имплантатов (после формирования полноценного лоскута).

При проведении больших реконструкций одноэтапную имплантацию можно проводить в зоне подсадки через 6-12 месяцев в зависимости от состава подсадки.

Вопрос решается во время оперативного вмешательства. При прогнозировании достаточной стабильности, устанавливаются одноэтапные имплантаты.

Установка мембран при использовании титановых сеток:
Не рекомендуется:

  • если участок реконструкции гребня предназначен для съемного протезирования на имплантатах;
  • при малом количестве костных стенок в дефекте для обеспечения критической массы клеток-предшественников (вертикальные дефекты).

Рекомендуется:

  • при наличии достаточного количества костных стенок с целью получения большего объема кости (двух-, трехстеночные дефекты);
  • при широкой мобилизации лоскута в зоне мобилизации;
  • при прилежании дефекта к поверхности корня.

Киста зуба

Киста зуба представляет собой плотную капсулу, образование которой вызывается инфекцией или травмой. Общий вид образования – это плотная капсула из соединительной ткани, ограждающая инфекцию от здоровых тканей. Внутрь кисты зуба на начальном этапе постоянно поступают защитные клетки организма – попытка прекратить развитие инфекции. Однако организм не в состоянии справиться с новообразованием самостоятельно – оно представляет собой мину замедленного действия и может быть активировано в любой момент.

Хронический верхушечный периодонтит: эффективные методы лечения кисты зуба

Рост образования в большинстве случаев протекает практически бессимптомно – отсутствуют острые боли или выделения. Однако здоровая костная ткань разрушается, и чем раньше врачи выявят кисту зуба, тем лучше. В стоматологии «Дентал Имплант» лечение проводится двумя способами:

  • Хирургическим – операцией по резекции корня и удаление грануляционной ткани;
  • Терапевтическим – зачастую метод совмещается с предыдущим.

Проявление воспаления кисты зуба – так называемый «флюс» — происходит, когда организм уже не может сдерживать распространение инфекции.

При своевременно обнаружившихся признаках заболевания удаления костной ткани можно избежать, так как лечение достаточно эффективно.

Кисту зуба можно предотвратить только регулярными осмотрами у стоматолога – проверка вылеченных каналов позволит вовремя заметить изменения и вылечить их. Резекция корней – наиболее распространенный метод лечения, демонстрирующий отличные результаты и пресекающий развитие воспаления на начальной стадии.

Киста зуба — образование воспалительного характера, кoтopое пpeдcтaвляeт собой плотную капсулу, образующуюся в ответ на инфекцию Что такое киста зуба и как с ней бороться?для ограничения распространения этой инфекции. Обычно киста зуба образуется в области верхушки корня. Основные причины образования кисты зуба — травма и инфекция. Инфекция обычно проникает внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов. Иногда киста зуба возникает в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при кoтopом вредные микробы переносятся внутрь десны с кровотоком.
Киста зуба — это полостное образование, выстланное эпителием и имеющее соединительнотканную оболочку. Внутри зуба проходит Что такое киста зуба и как с ней бороться?корневой канал, через который инфекция может попасть непосредственно в кость. Конечно, до этого необходимо вырастить на зубах кариозную полоть, настолько большую, чтобы инфицировать пульпу, только в этом случае начинается киста корня зуба. В большинстве случаев киста зуба проходит безболезненно, и мы узнаем об этом только когда мертвая ткань, омываемая слюной, создает в канале питательную среду для различных бактерий, и они начинают проникать в кость. Образование кисты зуба является защитной реакцией организма на бактериальную атаку. Вокруг очага инфекции выстраивается соединительно-ткЧто такое киста зуба и как с ней бороться?анная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так образуется киста зуба. Внутрь нее поступают иммунные клетки, которые борются с бактериями из корневого канала. Однако это защита не вечная, фолликулярная киста зуба — это мина замедленного действия. Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам в костной ткани — «флюсу», что не редко заканчивается удалением зуба. Пока это не произошло, необходимо обратится к врачу. Существуют как терапевтические, так и хирургические методы, которыми идет лечение кисты зуба (точное название диагноза — хронический верхушечный периодонтит), которые позволяют убрать очаг воспаления, сохранив зуб. Возвращаясь к вопросу, следует сказать, что, даже если зуб не болит, то лечение кисты зуба нельзя оттягивать, чтобы не пришлось «сразу удалить».
ОЧто такое киста зуба и как с ней бороться?бычно, формирование кисты зуба протекает для организма бессимптомно или с небольшими проявлениями. При этом надо помнить, что происходит постоянный рост кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Чем быстрее выявляется киста зуба, тем больше шансов на сохранение зуба. Болевые ощущения, температура, флюс могут проявляться на достаточно поздних стадиях заболевания. Обнаружение и лечение кисты зуба особенно успешны на ранних стадиях заболевания. Поэтому, периодические визиты к Вашему стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов — единственный путь, который позволит сделать это с минимальными потерями. Такая диагностика состоит в рентгенографическом исследовании.

Вылечить кисту зуба нужно обязательно и в скорейшие сроки до того, как очаг инфекции ухудшит положение во всей полости рта. Один из самых распространенных методов лечения кисты зуба — хирургический путь (операция резекции корня). С последующим заполнением этой полости костно-пластическим материалом Bio-Oss® и закрытием его мембраной (Bio-Gide®). Удалять зуб, если к этому нет прямых показаний, не нужно. При правильном подходе к лечению у зуба есть все шансы «прожить» долгую жизнь.

Удаление зуба мудрости

Зубы временного и постоянного прикуса имеют свои сроки прорезывания и определенные места на альвеолярном отростке. Иногда зубы прорезываются раньше срока или же остаются в кости, появляясь значительно позже (в таком случае он носит бытовое название – зуб Удаление зуба мудрости — верное решение.Удаление зуба мудрости — верное решение.мудрости). Задержка прорезывания зубов носит название «ретенции». Иногда зубы, в том числе и зуб мудрости занимают неправильное положение, смещаются в вестибулярном, небном, язычном направлении, бывают повернуты вокруг своей оси. Такая аномалия называется «дистопией». Чаще всего задержке подвержены верхние клыки, нижний зуб мудрости.

Удаление зуба мудрости — верное решение.Удаление зуба мудрости — верное решение.
Наличие ретенированного зуба, (то есть прорезывание зуба мудрости отложено на неопределенный срок), в челюсти в ряде случаев не вызывает у больного каких-либо патологических явлений. В этом случае удаление зуба мудрости не является срочным. Но если ретенированный зуб явился причиной образования кист, возникновения невралгических болей, воспалительного процесса, тогда применяют атипичную операцию удаления зуба.

Удаление зуба мудрости — верное решение.Удаление зуба мудрости — верное решение.

Прорезывание зуба мудрости
Зуб мудрости — это название самых задних жевательных зубов, третьих моляров, которые прорезываются в подростково-юношеском возрасте. Прорезывание третьих нижних моляров часто сопровождается возникновением ряда осложнений, его обычно называют затрудненным прорезыванием зуба мудрости. Чем отличаются зубы мудрости от других зубов?
  • Зубы мудрости прорезываются в возрасте 18 -25 лет, а часто и позже.
  • У зубов мудрости нет дистального соседа, который бы предотвращал смещение зуба в дистальном направлении.
  • У зуба мудрости нет молочного предшественника, который бы готовил условия для его прорезывания.
  • Прорезываясь в возрасте 18-25 лет, когда формирование костной ткани челюсти полностью завершено, зубу приходится преодолевать значительное механическое препятствие.
  • Крылочелюстная и наружная косые линии утолщают кортикальные пластинки в проекции угла нижней челюсти и, тем самым, создают дополнительные трудности для прорезывания зуба мудрости.

Затрудненное прорезывание зуба мудрости объясняется анатомическими особенностями строения нижней челюсти и поздними сроками прорезывания. Недостаток места в зубном ряду для третьего моляра – именно так называется в стоматологической терминологии зуб мудрости, связано с изменением жевательного аппарата в процессе эволюции человека. Чем мягче становилась пища, тем меньше требовалось жевательных нагрузок на зубы, что со временем привело к уменьшению размеров челюстей. Исследования показали, что у современного человека ширина зубной дуги уменьшилась на 10-12 мм по сравнению с далекими предками.
Удаление зуба мудрости — верное решение.Удаление зуба мудрости — верное решение.

Осложнения на зуб мудрости в процессе прорезывания и его лечение
При затрудненном прорезывании зуба мудрости необходимо обратиться к врачу-стоматологу и решить вопрос о его дальнейшей судьбе. Удаление зуба мудрости — верное решение.Общемедицинский и стоматологический анамнез помогает стоматологу собрать всю медицинскую информацию о здоровье пациента, т.к. чем больше стоматолог будет знать не только о том, как режется зуб мудрости, но и в целом о здоровье пациента, тем лучше будет он представлять методы и способы предстоящего лечения. Стоматолог должен узнать, страдает ли пациент каким-либо другим заболеванием, какие медикаменты он принимает.

После того, как врач-стоматолог собрал анамнез и провел осмотр пациента, он приступает к рентгенологическому обследованию, с помощью которого оценивает состояние, в котором находится зуб мудрости и десна, его корней, расположенной вокруг корня кости и степень погружения зуба мудрости. После тщательного обследования пациента стоматолог принимает решение о том, необходимо ли удаление зуба мудрости или нет.
Удаление зуба мудрости — верное решение.
Операцию ретенированного зуба мудрости начинают с определения доступа к зубу. Затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы, удаляют костную ткань, находящуюся над зубом, и по частям или целиком удаляют зуб мудрости. Затем лоскут фиксируют швами, а лунку тампонируют иодоформной турундой.

Операция проходит под местным обезболиванием. В некоторых случаях для улучшения психологического состояния врач советует пациенту принять медикаменты, чтобы уменьшить чувство обеспокоенности во время и после удаления зуба мудрости.

Перикоронарит
Одной из частых проблем, возникающих из-за неправильного положения зуба, является перикоронарит.Удаление зуба мудрости — верное решение.

Перикоронарит — это воспалительный процесс окружающих зуб мудрости тканей. Причина возникновения перикоронарита — затрудненное прохождение зуба через десну. Даже небольшой выступ зуба над десной может образовать в ней отверстие, которое постепенно расширяется, образуя очаги инфекции. В этом пространстве между десной и зубом накапливается зубной налет, который трудно вычищать. Симптомами перикоронарита является чувствительность и распухание десен, окружающих зуб мудрости. Иногда возникает сильная боль, появляется неприятный запах изо рта или неприятный вкус во рту.

Если врач-стоматолог обнаруживает, что причиной развития перикоронарита является погруженный зуб мудрости, то он предлагает удаление зуба мудрости. Пациенту прописывается семидневный курс лечения. Антибиотики помогают уменьшить инфекцию, что позволяет процессу удаления и последующему заживлению пройти более гладко. После курса лечения антибиотиками зуб мудрости удаляют. Удаление зуба мудрости — верное решение.Периодонтальные заболевания (болезни десен)

Неправильно расположенные зубы мудрости могут привести к развитию периодонтальных заболеваний. При неправильном положении зуба мудрости пациент не может вычистить зубной налет зубной щеткой и нитью, что приводит к развитию бактерий и ведет к возникновению периодонтальных заболеваний. Если такое заболевание запустить, оно может принести большой вред деснам и окружающей костной ткани. Периодонтальное заболевание не развивается изолированно вокруг одиночного зуба, поэтому для его предотвращения врач-стоматолог рекомендует удаление зубов мудрости, которые неправильно расположены.

В каких случаях можно сохранить зуб мудрости?

  • Если зуб мудрости занимает правильное положение, при котором ось третьего моляра параллельна оси рядом стоящего второго моляра и между передним краем ветви челюсти и вторым моляром достаточно места.Удаление зуба мудрости — верное решение.
  • Медиальное положение зуба. Если ось зуба наклонена ко второму моляру, который подлежит удалению. (Удаление неполноценного второго моляра обеспечивает условия, в которых прорезывание зуба мудрости идет нормально).

В каких случаях удаление зуба мудрости необходимо?

  • При дистальном, щечном, горизонтально-медиальном погружении зуба мудрости;
  • При остром и хроническом перикоронарите;
  • При периостите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне;
  • Прочие осложнения (невриты тройничного нерва, осложнения кариеса в области второго моляра и т.д.).

Послеоперационные осложнения на зуб мудрости

Сухие лунки — одно из наиболее частых осложнений, встречающихся при удалении зубов мудрости. После удаления зуба в пустой лунке образуется кровяной сгусток. Образование кровяного сгустка — важная часть процесса заживления лунки. Если по некоторым причинам кровяной сгусток не образуется, то это приводит к возникновению сухой лунки.

Обычно сухие лунки образуются после трудных удалений, связанных со значительными травмами. Сухие лунки проявляются в виде сухой или острой боли после удаления зуба мудрости, через 3-4 дня. Возникает ощущение, что боль на зуб мудрости распространяется от места удаления в направлении уха. При сухой лунке часто во рту появляется неприятный вкус или запах.

Для лечения сухой лунки врач-стоматолог накладывает на место удаления ватный тампон с лекарственным средством, которое снижает и успокаивает боль. Каждые 24 часа следует менять тампон, пока все симптомы не исчезнут. Эта процедура может занять несколько дней.

Парестезия
— наиболее редко встречающееся осложнение при проведении процедуры удаления зуба мудрости. Парестезия — долго непроходящее онемение губы, языка и подбородка. Это происходит потому, что зубы мудрости могут оказаться расположенными очень близко к челюстным нервам. А в процессе удаления иногда эти нервы задеваются или повреждаются. Обычно парестезия продолжается несколько дней, недель или месяцев: однако, к сожалению, если нерв серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.
Возрастные показания для удаления зуба мудрости

Правил, определяющих оптимальный возраст для удаления зуба мудрости, не существует. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них. Если имеются вполне серьезные причины для удаления зуба мудрости, его нужно быстрее удалить. Предпочтительней удаление зубов мудрости тогда, когда корни этих зубов еще не сформировались, а кость, окружающая зуб мудрости, еще не очень плотная — это поздний подростковый или ранний юношеский возраст.

Друзья, улыбайтесь и будьте счастливы!

Smiley